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283.干净的手术

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可以说根治术只剩下最后一部了。

“提起被切断后的前列腺尖部,我们可以看到左右两侧都还有很多黏连需要处理。”卡维用组织钳在前列腺的后方划了几处位置,“我们需要慢慢做好筋膜分离,小心暴露并切断那些细小的神经和血管分支,千万不能损伤留在体内的那部分。”

莫西埃用组织钳夹住覆盖在前列腺上的盆腔筋膜,卡维用小刀切开小口,然后莫西埃再用直角钳插入其中,扩开,暴露出剪切的空间。

沿着膀胱颈一路切开筋膜浅层,直到前列腺尖部。【7】

两侧被分别打开后,前列腺的游离度进一步加大,并且因为卡维出色的止血工作,彻底暴露出了神经血管束行进的位置。【8】

“做好最后的分离工作。”

卡维拿过莫西埃的直角钳,轻柔地分离出了神经血管束,甚至还能看到一部分紧密连在前列腺上得细小分支:“运气不错,我保留下了大部分的分支,在做离断之前,大家有兴趣可以下来看一眼。”

其实在手术游离到前列腺部分的时候,很多人就已经听不懂了。那些几乎没怎么涉猎过的解剖组织一个个蹦进他们的耳朵里,大脑根本来不及处理,更别提将它们整合成一个空间模型了。

就算现在真能上前看两眼,对他们的帮助也不大。

“我看很多人都快睡着了。”瓦特曼环视着周围,调侃道,“手术如此精彩,能听懂的大概不到20%。”

“他们应该都做过功课的。”马西莫夫说道。

“可能前列腺不在范围内吧。”卡维连忙打起了圆场,“医学就是一个积累的过程,第一次看不懂听不懂都没关系,多看多听就会慢慢懂了。”

“这成本可不低啊......”

有了主刀允许,瓦特曼也不好多说什么,只能任由其他医生下台观摩。

众人戴着口罩沿顺时针在手术台周围打转,一个个向前探着脑袋,想仔细看清了卡维分离留下的筋膜层和神经血管束。有些人还用素描将这幅解剖场景给画了下来,同时问题也是不断。

“接下去是不是要解除前列腺和直肠之间的关系?”

“确切来说是denonvilliers筋膜和直肠的关系。”卡维用直角钳提起一层致密结构,用剪刀切开,“然后就能翻转前列腺,这里的神经血管束会和供给前列腺尖部的血管并行,需要一一分离清楚,夹闭切断血管,然后继续重复之前的处理神经血管束的方式。”【9】


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