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255.血管移植上的创新(1)

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有3个小时,做截肢就可惜了。”

“不截肢,血管怎么连起来?”伊格纳茨问道,“这里不是髂动脉,股动脉就是那根最粗的血管,周围可那么大血管给你做嫁接啊。”

“别急.”

如果是在21世纪,这样的损伤一般会选择人工血管做吻合,但对于收入不高的穷困家庭,可以选用自体大隐静脉做替代品。人工血管之所以能替代大隐静脉,主要原因还是在于大隐静脉管径和大血管不匹配。

之前加布伦茨那个病例就很好诠释了这一点,只是现在卡维也没有其他办法了。

“做自体移植吧。”

“自体移植?”伊格纳茨有些疑惑,“是你之前说过的截取一段大隐静脉做移植?”

“对。”

卡维没有急着动手,而是站在手术台边考虑如何解决管径不匹配的问题。

血管管壁有一定的弹性,静脉的弹性要比动脉差些,如果是上肢血管出了问题,大隐静脉能很好的完成自体移植的任务。但缺损出在下肢,单是髂总动脉管径就达到了9mm,区区3mm的大隐静脉肯定没法做移植。

受伤位置在大腿,这里股动脉的管径并不比髂总小,强行做移植很有可能出大问题。

外科医生强悍的地方不只是他们灵巧的双手,更是偷梁换柱一般的想象力。

之前卡维就演示过如何做血管嫁接,解决大缺损无法吻合的问题。现在嫁接是不可能了,能做的只有移植吻合,但移植吻合也分很多种,单纯移植大隐静脉是移植,如果中间稍稍变通一下.

卡维似乎想到了一个好办法:“给我止血钳,我们先切下一段股静脉。”

“切下股静脉?”包括伊格纳茨在内所有人都对他的这个突发奇想表示疑惑,“股静脉不是要做吻合么?怎么还要切下它?”

“动脉血流湍急,大隐静脉管腔要比股动脉细得多,直接移植恐怕术后血供会出问题。”

卡维接过止血钳,阻断了股动脉和股静脉,然后给两根血管做适当的修剪:“但股静脉就不同了,股静脉虽然是静脉,但管径和股动脉几乎一样,肯定能应付动脉血的流苏。所以我选择互相移植,先截取股静脉移植吻合上股动脉,而大隐静脉只移植给股静脉。”【2】

这是一个比较稳妥的做法,避开了管径相差过大影响动脉血流的问题。

股静脉因为是回心的静脉血,血流速度明显要慢上许多,管径窄一些应该问题不大。


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