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第三百三十九章 地位上来了

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以原发性肝癌可能性大。”

先说话的并不是几个科主任,而是b区的一个主任,他看的重点就是患者的腹部磁共振检查,因为核磁共振片子上显示的影像,还是很清楚的,最起码一眼看上去很清楚,高低信号、形态,俨然就是一个恶性占位性病变。

“肝右叶占位性病变,常见的病变有原发性肝癌、肝血管瘤、肝脏转移瘤及肝脏神经内分泌癌等。

原发性肝癌常伴有肝硬化,AFP阳性,CT和MRI动态增强扫描动脉期呈显著强化,门脉期及延迟期强化逐渐下降,呈现快进快出的强化方式。

肝血管瘤在MRI的T2WI上表现为特征性的灯泡征,动态增强扫描表现为边缘斑片状或结节状强化,门脉期及延迟期强化逐渐向中央填充,呈典型的早出晚归强化方式。

肝脏转移瘤多有原发肿瘤病史,囊变坏死多见,增强扫描呈现牛眼征。肝神经内分泌癌较大病灶均位于肝右叶,增强为“快进慢出”强化方式。

此患者没有明确的肿瘤病史,不考虑转移瘤。其影像表现也不太符合血管瘤,综上考虑,原发性肝癌与神经内分泌癌均有可能。”

医学探讨就是这样,开始的时候,就是简单的病人情况,然后越探讨就越往深了探讨了,都是专业词汇和专业的判断,就像是现在e区陈主任的话。

和f区一样,e区也是刚刚成立,陈主任如今坐的位置,就是右边第三个,按座位算,那就是地位最低的科主任了,不过,此时发表意见,众人就都得好好思考一下了,陈主任可是老主任了,经验丰富,他的意见,基本就能作为最后诊断了。

更何况,陈主任分析了这么多,基本就是将他们的思路都引了过来,之前还下不定判断的,此时也是都得点头,原发性肝癌与神经内分泌癌,看来结果就应该在这两个诊断里了。

“原发性肝癌多有肝炎及肝硬化病史,常伴有脾肿大及门静脉增宽, MRI动态增强为“快进快出”强化方式,此患者否认肝炎病史,MRI增强扫描也不符合“快进快出”的强化方式。

肝脏神经内分泌癌极少伴有肝炎和肝硬化病史, MRI动态增强为“快进慢出”方式,所以相比之下,我更倾向于神经内分泌癌。”

这是c区的科主任秦主任,在陈主任的基础上,他直接做出了自己的选择,神经内分泌癌。

“患者曾经有腹泻病史,应考虑存在内分泌肿瘤的可能。病灶的强化方式不像原发性肝癌“快进快出”的强化方式。


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